Laparoskopik ve robotik cerrahi, ameliyat sonrası komplikasyonların önlenmesi ve tedavisinin yanı sıra mikrobiyota, beslenme ve ilaçlar. Bunlar, 23-25 Mayıs tarihleri arasında Giardini Naxos'ta (Messina) yapılması planlanan 'Obezite: yeni bir terapötik ittifak arayışı' başlıklı İtalyan Obezite Cerrahisi Derneği'nin (Sicob) 32. Ulusal Kongresi'nde planlanan odak noktalarıdır. Yaklaşık bin uzman hazır bulundu ve önemli bir kısmı 40'lı yaşların altındaydı.
Bu girişim, bariatrik cerrahinin durumu, özellikle de obez hastaların perioperatif tedavisine yönelik bazı akredite merkezlerde halihazırda benimsenmiş olan ve hızlı cerrahi müdahaleye izin veren bir protokolün tüm merkezlerde yaygınlaştırılması konusunda önemli bir tartışma anı oluşturacaktır. Tüp, drenaj ve kateter yokluğunda stresi, ağrıyı, bulantıyı, kusmayı azaltmayı amaçlayan multimodal bir yolun uygulanmasıyla ameliyata girecek hastanın ameliyat sonrası iyileşme tedavisi. Sicob başkanı Giuseppe Navarra şöyle diyor: “Bu protokolün uygulanması daha iyi bir hasta deneyimi ve kısa süreli hastaneye yatışların yanı sıra neredeyse anında iyileşme sağlar – Eras, bu yeni yaklaşımı küresel olarak tanımlayan kısaltmadır. Kongre sırasında şunu önereceğiz: İtalyan gerçekliğine uyarlanmış ve Sicob üyeleri tarafından paylaşılabileceğini ve daha sonra ulusal topraklarda geniş çapta benimsenebileceğini umduğumuz bir protokol. Şirket daha sonra, protokollerin akredite edilebilecek bireysel merkezler düzeyinde benimsendiğini doğrulama sorumluluğunu üstlenecektir. “.
Milano'daki Irccs Humanitas Obezite Cerrahisi Birimi başkanı Giuseppe Maria Marinari, “Bariatride perioperatif hızlı takip yönetim protokolleri ile ilgili deneyimim 2013 yılına dayanıyor ve 10 yıldan fazla bir süre sonra mükemmel meyvelerini vermeye devam ediyor” diyor. Sonuçlar herkesi çok memnun ediyor: komplikasyonların azalması, dolayısıyla tam güvenliğin yanı sıra hasta tarafından algılanan kalitenin artması, bu protokollerin benimsenmesi ameliyatı daha yumuşak hale getirir ve hastaları merkeze koyar, onları günlük yaşamlarına hızlı ve iyi koşullarda döndürür. Bakımın insancıllaştırılmasından korkmadan bahsedebiliriz, hastane yöneticilerinin bile memnun olduğunu unutmamak gerekiyor: Bu protokoller ameliyatın sürdürülebilirliğini artırıyor, esasen hastane yatakları açısından daha fazla kişinin aynı kaynaklarla tedavi edilmesine olanak tanıyor.”
“Bu sonuçları elde etmek için – diye ekliyor Marinari – dört cephede çalışmak gerekiyor: verimli ve etkili bir ekibin oluşturulması (anestezi uzmanları ve hemşirelerle işbirliği şarttır), komplikasyon riskini azaltmak için ameliyat öncesi hazırlıklara büyük önem verilmesi Öğretmenlerimizin bize aktardığı bazı gelenekleri terk etme inancı, hastayı taburcu olduktan sonra bile takip edin”.
Sicob, ameliyat öncesi aşamada danışmanlığın merkezi olduğunu belirtiyor; bu aşamada, kaygısını azaltmak ve farkındalığını artırmak için hastaya yolculuğunun tüm aşamaları hakkında bilgi veriliyor. Müdahale konusunda, laparoskopik ve robotik cerrahi yoluyla minimal invaziv yaklaşımlar seçilmektedir, bu nedenle kesiksiz, ancak sadece çok hafif kesilerle yapılmaktadır. Anestezi uzmanının rolü temeldir ve opiyatların kullanımını minimumda sınırlayan, ameliyat sonrası bulantı, ağrı ve kusma riskini azaltan anestezi protokollerini takip edecektir.
Navarra şöyle diyor: “Bu önlemler alınırsa ameliyat sonrası aşama daha az etkili olur ve sonuç olarak hasta hastaneden daha erken ayrılabilir. Ameliyatın sonunda uyanma neredeyse anında gerçekleşir, hasta yataktan kalkabilir, sıvıları yudumlayabilir ve Birkaç saat sonra minimum diyete devam eder ve klasik tedavide olduğu gibi 4-5 gün yerine 48 saat içinde eve dönebilir. Özel durumlar dışında, artık tüpler, drenajlar ve kateterler kullanılmamaktadır. ve spesifik ve ayrıntılı bir kontrol listesinin tamamlanması, hastaneye yatış süresinin 5 günden 2 güne düşürülmesi aynı zamanda bir yandan kaynaklardan tasarruf edilmesi, ancak her şeyden önce diğer hastalar ve müdahaleler için mevcut yatakların sağlanması anlamına gelir”.
Bu girişim, bariatrik cerrahinin durumu, özellikle de obez hastaların perioperatif tedavisine yönelik bazı akredite merkezlerde halihazırda benimsenmiş olan ve hızlı cerrahi müdahaleye izin veren bir protokolün tüm merkezlerde yaygınlaştırılması konusunda önemli bir tartışma anı oluşturacaktır. Tüp, drenaj ve kateter yokluğunda stresi, ağrıyı, bulantıyı, kusmayı azaltmayı amaçlayan multimodal bir yolun uygulanmasıyla ameliyata girecek hastanın ameliyat sonrası iyileşme tedavisi. Sicob başkanı Giuseppe Navarra şöyle diyor: “Bu protokolün uygulanması daha iyi bir hasta deneyimi ve kısa süreli hastaneye yatışların yanı sıra neredeyse anında iyileşme sağlar – Eras, bu yeni yaklaşımı küresel olarak tanımlayan kısaltmadır. Kongre sırasında şunu önereceğiz: İtalyan gerçekliğine uyarlanmış ve Sicob üyeleri tarafından paylaşılabileceğini ve daha sonra ulusal topraklarda geniş çapta benimsenebileceğini umduğumuz bir protokol. Şirket daha sonra, protokollerin akredite edilebilecek bireysel merkezler düzeyinde benimsendiğini doğrulama sorumluluğunu üstlenecektir. “.
Milano'daki Irccs Humanitas Obezite Cerrahisi Birimi başkanı Giuseppe Maria Marinari, “Bariatride perioperatif hızlı takip yönetim protokolleri ile ilgili deneyimim 2013 yılına dayanıyor ve 10 yıldan fazla bir süre sonra mükemmel meyvelerini vermeye devam ediyor” diyor. Sonuçlar herkesi çok memnun ediyor: komplikasyonların azalması, dolayısıyla tam güvenliğin yanı sıra hasta tarafından algılanan kalitenin artması, bu protokollerin benimsenmesi ameliyatı daha yumuşak hale getirir ve hastaları merkeze koyar, onları günlük yaşamlarına hızlı ve iyi koşullarda döndürür. Bakımın insancıllaştırılmasından korkmadan bahsedebiliriz, hastane yöneticilerinin bile memnun olduğunu unutmamak gerekiyor: Bu protokoller ameliyatın sürdürülebilirliğini artırıyor, esasen hastane yatakları açısından daha fazla kişinin aynı kaynaklarla tedavi edilmesine olanak tanıyor.”
“Bu sonuçları elde etmek için – diye ekliyor Marinari – dört cephede çalışmak gerekiyor: verimli ve etkili bir ekibin oluşturulması (anestezi uzmanları ve hemşirelerle işbirliği şarttır), komplikasyon riskini azaltmak için ameliyat öncesi hazırlıklara büyük önem verilmesi Öğretmenlerimizin bize aktardığı bazı gelenekleri terk etme inancı, hastayı taburcu olduktan sonra bile takip edin”.
Sicob, ameliyat öncesi aşamada danışmanlığın merkezi olduğunu belirtiyor; bu aşamada, kaygısını azaltmak ve farkındalığını artırmak için hastaya yolculuğunun tüm aşamaları hakkında bilgi veriliyor. Müdahale konusunda, laparoskopik ve robotik cerrahi yoluyla minimal invaziv yaklaşımlar seçilmektedir, bu nedenle kesiksiz, ancak sadece çok hafif kesilerle yapılmaktadır. Anestezi uzmanının rolü temeldir ve opiyatların kullanımını minimumda sınırlayan, ameliyat sonrası bulantı, ağrı ve kusma riskini azaltan anestezi protokollerini takip edecektir.
Navarra şöyle diyor: “Bu önlemler alınırsa ameliyat sonrası aşama daha az etkili olur ve sonuç olarak hasta hastaneden daha erken ayrılabilir. Ameliyatın sonunda uyanma neredeyse anında gerçekleşir, hasta yataktan kalkabilir, sıvıları yudumlayabilir ve Birkaç saat sonra minimum diyete devam eder ve klasik tedavide olduğu gibi 4-5 gün yerine 48 saat içinde eve dönebilir. Özel durumlar dışında, artık tüpler, drenajlar ve kateterler kullanılmamaktadır. ve spesifik ve ayrıntılı bir kontrol listesinin tamamlanması, hastaneye yatış süresinin 5 günden 2 güne düşürülmesi aynı zamanda bir yandan kaynaklardan tasarruf edilmesi, ancak her şeyden önce diğer hastalar ve müdahaleler için mevcut yatakların sağlanması anlamına gelir”.